Slogan and Poems by students on the occasion of world pharmacist day

 

Pharmacy related picture for world pharmacist day

Art by B.pharmacy students on the occasion of World pharmacist day

 

हाइ ब्लड प्रेसर घटाउने बिधी / बि-पी धेरै भएका बिरामी ले के-खाने, के-नखाने/ High Blood Pressure/ BP

आँखा पाक्ने समस्या, कारण, लक्षण, रोकथाम र उपचार/ Conjunctivitis cause, symptoms, prevention and treatment

 आँखा पाक्ने रोग

यो रोग आँखाको बाहिरी कुराहरु जस्तै ( बेक्टेरिआ, भाइरस्, एलेरेजेन्) को संक्रमणले गर्दा हुने रोग हो । आँखाको बाहिरी भाग पातलो झिल्लिले ढाकेको हुन्छ जसलाई कन्जन्टिभा पनि भन्ने गरिन्छ । र यो भागको संक्रमण अथवा सुन्निएको अवस्थालाई अंग्रेजीमा कन्जन्टिभाइटिस भनिन्छ । कन्जन्टिभाइटिस्लाई सामान्य भाषामा आँखा पाक्ने रोग पनि भन्ने गरिन्छ ।

 
 यो रोगले गर्दा आँखा भित्र रहेको रक्तनलीहरु र परेलाहरु सुन्निने गर्दछ, जसले गर्दा आँखाको सेतो भाग रातो अथवा गुलाबी रङको हुने गर्दछ।

यसका लक्षणहरु

·         एउटा वा दुबै आँखा रातो हुने
·         चिलाउने
·         आँसु आउने
·         पहेलो कचेरा जस्तो वस्तु बहने वा निस्कने
·         आँखा धमिलो हुने
·         आँखाको परेलाहरु चिप्कने वा सुन्निने वा हेर्न गाह्रो हुने
·         आँखा बिझाउने वा असजिलो हुने
 
यसका कारणहरु

·         विविन्न किसिमका बेक्टेरिआ, भाइरस्, एलेरेजेन् (virus, bacteria, allergy) का कारणले
·         हावामा उड्ने र न-उड्ने दुवै किराहरूको सम्पर्कमा आउनाले
·         सरसफाइमा ध्यान नदिँदा
·         सुख्खा र गर्मी खालको वातावरणमा रहँदा
·         संक्रमित व्यक्तिको प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष सम्पर्कमा आउँदा
 
यसका प्रकारहरु
यसका प्रकारहरु धेरै हुने गर्दछन तर धेरै जस्तो यो रोग तीन प्रकारमा विभाजित छ:

१) बेक्टेरिआका कारण (Bacteria)
यस प्रकारको रोग बेक्टेरिआको कारणले हुने गर्दछ  र आँखाबाट पहेलो कचेरा र पानी निस्कने गर्दछ । यो त्यती नसर्ने खालको हुन्छ ।
 

२) भाइरसका कारण (Virus)

यो धेरैजसो एडिनो भाइरस (adenovirus) भन्ने भाइरसबाट हुने गर्दछ तर अन्य भाइरस जस्तै हर्पेस सिम्प्लेक्स भाइरस (Herpes Simplex virus) र भेरीसेल्ला जोस्टर भाइरस (Varicella Zoster virus) ले गर्दा पनि हुन्छ । यो अति नै चाँडो १ बाट अर्को व्यक्तिमा प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष सम्पर्क बाट सर्ने वा फैलिने गर्दछ । यसका कारणले आँखामा आँशु जस्तो पानी बग्ने गर्दछ ।

 

३) एलेरेजेनका कारण (Allergen)

यो बेक्टेरिआ, भाइरस् बाहेक अन्य केमिकल अथवा विशालु चिजको सम्पर्कले हुने समस्या हो । एसमा आशु आउने, चिलाउने हुन्छ ।

यसको रोकथाम
·         सरसफाइमा ध्यान दिनु सबैभन्दा उत्तम उपाय हो
·         आँखालाई हातले नछुने
·         हात धोइराख्ने
·         सफा टावेल प्रयोग गर्ने
·         अरुको लुगा, टावेल प्रयोग नगर्ने
 
सामान्य घरेलु उपचार पद्दति

·         उमालेको पानीले कपास वा नरम कपडाको मद्दतले आँखाको बाहिरी सेतो भाग सफागर्ने
·         उमालेर मन तातो भएको पानी भित्र आँखा डुबाएर आँखा खुम्चने र हेर्ने गर्ने
·         कालो चश्मा वा अन्य कुनै आँखा छोप्ने उपकरण लगाउने
·         कुनै प्रकारको बन्डेज प्रयोग नगर्ने
 
अस्पताल जानुपर्ने अवस्था
आँखा धेरै रातो भएमा, दुखेमा, पोलेमा वा सामान्य भन्दा कुनै  किसिमका लक्षण देखिएमा नजिकैको आँखा अस्पताल जानुपर्दछ.

 
·         अस्पातलमा लक्षणगत उपचार गरिन्छ
·         आखा बिझाएमा कृतिम आशु दिइन्छ
·         बेक्टेरिआको कारण भए एन्टिबिओटिक आइ ड्रप
·         भाइरस हो भने यसमा एन्टिबिओटिक लगाउनु पर्दैन आफै दुईतीन हप्तामा हराएर जान्छ र अन्य जानकारीका लागी डाक्टरसँग सल्लाह गर्दा उपयुक्त हुन्छ

डेंगु ज्वरो/ डेंगुको कारण,लक्षण,रोकथाम र उपचार / Dengue fever cause, symptom, prevention & Treatment

डेङ्गु ज्वरो

लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्ने भाइरसको संक्रमणबाट हुने रोग मध्येको एउटा रोग डेंगु पनि हो। यो Flavivirus अन्तर्गत भर्ने डेंगू भाइरसको जीवाणुले गर्दा लाग्दछ। एडिज इजिप्टाइ जातको लामखुट्टेले डेङ्गु भएकालाई टोकेर, अरुलाई टोकेमा यो रोग सर्दछ। सुरुमा अफ्रिकामा मात्र पाइने यो लामखुट्टे अहिले सबैजसो गर्मी भएका भूभागमा पाइन्छ। र यिनले प्राय दिउँसो वा साँझपख टोक्ने गर्दछन्। यो लामखुट्टेका खुट्टामा सेता धर्साहरू र ढाडको माथिल्लो भागमा बिडा आकारका धर्साहरु रहेका हुन्छन्, जुन अरु प्रजातिका लाभ जुटेमा देखिँदैनन्। 

पनि जम्ने ठाउँ, साना खाल्टा हरुमा, सफा पानी धेरै दिनदेखि जमेर बसेको भएमा यस्ता लाम्खुट्टेहरुले पुल पार्ने गर्दछन्। 

डेङ्गुको जटिलता अनुसार यसलाई तीन प्रकारमा विभाजन गरिएको छ

१. डेंगू फिवर

२. डेङ्गु हेमोरेजिक फिवर

३. डेङ्गु सक सिन्डरम

डेंगुको संक्रमण को बेला विशेष किसिमको ज्वरो आउँछ, जसलाई डाक्टरी भाषामा हेमोरेजिक फिवर भनेर चिनिन्छ।

 ✓ हातगोडा, जोर्नी, टाउको दुख्ने, आलस्य हुने यो रोगका प्रमुख लक्षणहरू हुन्

• त्यसैले यसलाई break bone fever पनि भनिन्छ।

यसका लक्षणहरु

डेङ्गु भाइरस बोकेको लामखुट्टेले टोकेको सातदिन पछि यसका लक्षणहरु देखिन थाल्छन् जुन यसप्रकारका छन्: 

✓ हातगोडाका मांसपेशी र जोर्नी दुख्ने

✓ छालामा चागाहरु हराउने र देखिने हुने

✓ चर्को ज्वरो आउनु

✓ बेस्कन टाउको दुख्नु

✓ आँखाको पछिल्लो भागमा पीडा हुनु

✓ वाकवाकी लाग्नु र बान्ता हुनु

स्थिति अरु गम्भीर हुँदै गए लक्षणहरू पनि अझै दुःखदायी हुनथाल्छ। जस्तै:

✓ नाक मुख र गिजाबाट रगत आउने

✓ आन्तरिक रक्तश्राव हुने

✓ कालो दिसा वा कालो बान्ता आउने

✓ पेट दुख्ने

✓ छालामा मसिना राता बिबिरा हरु देखिने

✓ नाडी मधुरो हुने

✓ रक्तचाप घट्दै जाने

✓ शरीरमा रगतको कमी हुँदै जाने

•     त्यसैगरी रगतमा प्लेटलेटको संख्या घट्ने ( Thrombocytopenia) 
•    WBC डब्ल्यूबीसी को संख्या घट्ने ( Leucopenia)
•    Hematocrit को लेबल बड्नसक्छ 

यसको निदान

डेङ्गुमा आउने ज्वरो र मलेरिया, टाइफाइड मा हुने ज्वरो सुरुसुरुमा उस्तै लाग्छन्। अन्य लक्षण हरुले डेंगुको संकेत गरेपछि बिरामीको रगत तथा सेरमको नमुना लिन सकिन्छ।

✓ बिरामी बढ्ता गर्मी हुने र लामखुट्टे लाग्ने ठाउँमा गएको हो वा होइन भन्ने कुराले पनि डेंगु हो वा होइन भनेर पत्ता लगाउन मद्दत मिल्दछ

✓ यस रोगका लक्षणहरु देखिन 7 तुरुन्तै अस्पताल गएर परीक्षण गर्नुपर्दछ

डेङ्गुको उपचार

डेङ्गु भाइरसको कारणले हुने भएकाले अहिलेसम्म यसको खासै औषधि उपलब्ध छैन।

✓ आरम गर्ने 

✓ प्रशस्त पानी पिउने

✓ ज्वरो आएमा ज्वरोको औषधि सेवन गर्ने

✓ रगत बगेमा प्राथमिक उपचार गरेर जतिसक्दो चाँडो अस्पताल जानु पर्दछ

✓ अस्पतालमा ज्वरो कम गर्नको लागि प्यारासिटामोल दिन हुन्छ तर ब्रुफेन र एस्पिरिन भने दिनुहुँदैन। किनभने           यसले आन्तरिक रक्तश्राव लाई बढावा दिन सक्छ। 

✓ बिरामीको अवस्था हेरेर पानी वा रगत चढाउने पनि हुनसक्छ।

 

डेंगुबाट बच्ने उपाय

डेंगुबाट बच्ने प्रमुख उपाय भनेको लामखुट्टेको टोकाइबाट आफूलाई बचाउनु हो। 

• यसकालागि लामखुट्टे भएको ठाउँमा जाँदा बाह्र उज्यालो कपडा लगाउने जसलाई लामखुट्टेले मन पराउँदैन।
• लामखुट्टे भगाउने Odomos जस्ता तेल वा किरीम खुला रहेका हात खुट्टामा लगाउने
• राति सुद्दा झुल टाँगेर वा लामखुट्टे भगाउने औषधि वा धुपको प्रयोग गर्ने 
• झ्याल ढोकामा जाली लगाउने
• शरिरमा सेन्ट नलगाउने, सेन्टले पनि लामखुट्टेलाई आकर्षण गर्न सक्छ
• सकेसम्म बास्नादार साबुनले नुहाउने
• घरवरिपरि पानी जम्न नदिने

डेंगुको घरेलु उपचार

घरमै पनि घरेलु औषधि वा खाना खाएर डेङ्गुको उपचार गर्न सकिन्छ। 

१. मेवाको पात

विभिन्न अनुसन्धानका आधारमा मेवाको पातमा प्लेटलेटको संख्या बढाउने तत्व भएकाले, डेङ्गुको बिरामीमा यसको जुस पिउनु प्रभावकारी हुन्छ। तर बिरामीको blood pressure normal भएको खण्डमा मात्र।

२. त्यस्तै अन्य खानेकुरा हुन् अनार, नरिवलको पानी, नरिवल, बेसार, मेथी,सुन्ताला, मौसम, प्रशस्त सुप र पानी, किव्वी

खान नहुने खानेकुराहरु

• माछामासु, तारेको र धेरै मसालेदार खाना, कफी

 

ORAL CONTRACEPTIVE

 

ORAL CONTRACEPTIVE

 

Drugs are available that decrease fertility by a number of different mechanisms, such as preventing ovulation, impairing gametogenesis or gamete maturation, and interfering with gestation. Currently, interference with ovulation is the most common pharmacologic intervention for preventing pregnancy.

Contraceptive means interception in the birth process at any stage ranging from ovulation to ovum implantation. An ideal contraceptive agent should not only be safe but provide reversible suppression of fertility.

Oral Contraceptive

(I) COMBINATION PILLS: containing a combination of Estrogen + Progestin in varying amounts or in phased regimens (Monophasic, Biphasic or Triphasic).

(ii) MINI PILLS (Progestin only pills)

(iii) POST COITAL (Morning after) Pills.

(iv) CENTCHROMAN: Non-Hormonal estrogen receptor antagonist.

1. Combination oral contraceptives:

Products containing a combination of an estrogen and a progestin are the most common type of oral contraceptives.

Monophasic combination pills

Monophasic combination pills contain a constant dose of estrogen and progestin given over 21 days.

ESTROGEN                         PROGESTERONE

1.Ethinyl Estradiol (30μg) + Norgestral (300μg)

2.Ethinyl Estradiol (30μg) +Levonorgestral(150μg)

3.Ethinyl Estradiol (50μg) + Norgestral (0.5mg)

4.Mestranol Estradiol(50μg) + Norethindrone(1mg)

5.Ethinyl Estradiol (30μg) + Desogestral (150μg)

 

These are called Monophasic combination pills. No Phasic ↑or↓ In the E/P content during 21 days of pill administration. The First pill is taken on the 5th day after starting of the menses. One Pill is to be taken each day consecutively for 21 days. Next 7 days are pill free period. Next course starts after the 5th day of menstruation. A regular cyclic menstrual bleeding on withdrawal of the pill (Progestogenic effect). If woman misses one pill some day she should take 2 pills next day & continue the pill as used. Pills that have been missed for 2-3days or at frequent days, the course should be stopped. Mechanical barriers like Condoms, Diaphragm or Jelly should be used & next course start from 5thday of menses as usual.

 

Biphasic combination pills

Biphasic & Triphasic pills Mimic the hormonal changes during the menstrual cycle.

Biphasic pills have a fixed dose of estrogen for 21days with ↑doses of progesterone during two successive phases i.e., from the day 1-10 & 11-21. Next 7days are pill free.

For Ex:

Ethinyl Estradiol(35μg) + Northindrone(0.5mg)

A pack of ten tablets from day1 to day10.

Then,

Ethinyl Estradiol(35μg) + Northindrone(1mg)

A pack of 11 tablets from day 11 – 21day.

 

Triphasic combination pills

Triphasic pills →Higher dose of Estrogen at near mid cycle but ↑doses of  Progesterone for three successive phases. i.e., for 1-6, 7-11 & 12- 21days.

By a gap of 7days of pill free period.

Example:

Ethinyl Estradiol 30μg + Norgestrel 0.05mg

                                                 (6Tab→day 1-6)

Ethinyl Estradiol 40μg + Norgestrel 0.07mg

                                              (5Tabs→day 7-11)

Ethinyl Estradiol 30μg + Norgestrel 0.125mg

                                         (10Tabs→day 12-21)

 

2. Progestin-only pills:

Products containing a progestin only, usually norethindrone (called a “mini-pill”), are taken daily on a continuous schedule. Progestin-only pills deliver a low, continuous dosage of drug. These preparations are less effective than the combination pill, and they may produce irregular menstrual

cycles more frequently than the combination product. The progestin only pill has limited patient acceptance because of anxiety over the increased possibility of pregnancy and the frequent occurrence of menstrual irregularities. The progestin-only pill may be used for patients who are breastfeeding (unlike estrogen, progestins do not have an effect on milk production), are intolerant to estrogen, are smokers, or have other contraindications to estrogen-containing products.

 

3. Postcoital contraception (‘MORNING AFTER PILL’):

Postcoital or emergency contraception reduces the probability of pregnancy to between 0.2 and 3 percent. Emergency contraception uses high doses of progestin (for example, 0.75 mg of levonorgestrel) or high doses of estrogen (100 μg of ethinyl estradiol) plus progestin (0.5 mg of levonorgestrel) administered within 72 hours of unprotected intercourse (the “morning-after pill”). For these regimens, a second dose of emergency contraception should be taken 12 hours after the first dose. A newer progestin-only regimen consists of a one-time dose of 1.5 mg levonorgestrel. For maximum effectiveness, emergency contraception should be taken as soon as possible after unprotected intercourse and preferably within 72 hours. The progestin-only emergency contraceptive regimens are generally better tolerated than the estrogen-progestin combination regimens. A single dose of mifepristone has also been used for emergency contraception.

 

4. CENTCHROMAN

It is a non steroidal antagonist And available as Tab containing 30mg of Centchroman in each Tab.

·         Centchroman →taken twice in a week for first 3 months & then once a week subsequently to be continued irrespective of the following menstrual cycles, as long as contraception is desired.

·         The 1st Tab →should be taken on the first day of menstrual cycle (Eg. Sunday)

·         2nd Tab → on 4th day of the cycle (i.e.,Wednesday)

·         Subsequent Tab →taken on every sun & wed for 1st 3 months.

·         Followed by once a week on the same day every week.

·         The missed Tab →taken as soon as possible & the normal schedule should be adhered to.

 

If the dose is missed by 2-7days, the normal dose schedule is maintained. But mechanical barrier contraception (Eg .condoms) are used as preventive measure additionally. Till the next menstrual period. If the dose is missed for more than 7days, reinitiate by weekly schedule for 3months & weekly schedule there-after. Centchroman is a potent competitive antagonist at peripheral estrogen receptors & suppress proliferative stage of endometrium.

 

 

Mechanism of action

Hormonal birth control medications prevent pregnancy through the following ways:

Ø  By blocking ovulation (release of an egg from the ovaries), thus preventing pregnancy

Ø  By altering mucus in the cervix, which makes it hard for sperm to travel further

Ø  By changing the endometrium (lining of the uterus) so that it cannot support a fertilized egg

Ø  By altering the fallopian tubes (the tubes through which eggs move from the ovaries to the uterus) so that they cannot effectively move eggs toward the uterus

Adverse effects

Most adverse effects are believed to be due to the estrogen component, but cardiovascular effects reflect the action of both estrogen and progestin. The incidence of adverse effects with oral contraceptives is relatively low and is determined by the specific compounds and combinations used.

1. Major adverse effects: The major adverse effects are breast fullness, depression, fluid retention, headache, nausea, and vomiting.

2. Cardiovascular: Although rare, the most serious adverse effect of oral contraceptives is cardiovascular disease, including thromboembolism, thrombophlebitis, hypertension, increased incidence of myocardial infarction, and cerebral and coronary thrombosis. These adverse effects are most common among women who smoke and who are older than age 35 years, although they may affect women of any age.

3. Carcinogenicity: Oral contraceptives have been shown to decrease the incidence of endometrial and ovarian cancer. The incidence of cervical cancer may be increased with oral contraceptives, because women are less likely to use additional barrier methods of contraception that reduce exposure to human papilloma virus (the primary risk factor for cervical cancer). The ability of oral contraceptives to induce other neoplasms is controversial. The production of benign tumors of the liver that may rupture, and hemorrhage is rare.

4. Metabolic: Abnormal glucose tolerance (similar to the changes seen in pregnancy) is sometimes associated with oral contraceptives.Weight gain is common in women who are taking the nortestosterone derivatives. Weight gain may be less with oral contraceptives containing drospirenone.

5. Serum lipids: The combination pill causes a change in the serum lipoprotein profile: Estrogen causes an increase in HDL and a decrease in LDL (a desirable occurrence), whereas progestins may negate some of the beneficial effects of estrogen. Therefore, estrogen- dominant preparations are best for individuals with elevated serum cholesterol.

 

Contraindications:

 Oral contraceptives are contraindicated in the presence of cerebrovascular and thromboembolic disease, estrogen dependent neoplasms, liver disease, and pregnancy. Combination oral contraceptives should not be used in patients over the age of 35 who are heavy smokers.

 

Drug Interaction:

v  The effectiveness of COC, POP and EHC will be reduced by interaction with drugs that are enzyme inducers

v  Broad spectrum antibiotics may reduce effectiveness of COC by altering the bacterial flora of the bowel.

v  Certain drugs can decrease the effectiveness of combination-type birth control pills by decreasing the drug concentration in your system (impaired enterohepatic recirculation or hepatic induction). This can result in pregnancy.

v  Drugs that may cause this effect include: many antibiotics (e.g., cephalosporins, chloramphenicol, macrolides, penicillins, tetracyclines, sulfas), aprepitant, bexarotene, bosentan, dapsone, griseofulvin, certain HIV protease inhibitors (e.g., amprenavir, nelfinavir, ritonavir), modafinil, nevirapine, rifamycins (e.g., rifampin), many seizure medications (e.g., barbiturates, carbamazepine, phenytoin, primidone, topiramate), St. John's wort.

v  Before using this medication, tell your doctor or pharmacist of all prescription and non-prescription/herbal medications you may use, especially of: thyroid hormone drugs, certain benzodiazepines (e.g., diazepam, chlordiazepoxide), prednisone-like drugs, certain antidepressants (e.g., tricyclics), beta-blockers (e.g., metoprolol), "blood thinners" (anticoagulants such as warfarin), insulin.

v  This product can affect the results of certain lab tests (e.g., thyroid). Inform all laboratory personnel that you use this drug.

v  Birth control pills may significantly intensify the effects of alcohol.

v  Consult your doctor or pharmacist about this. Do not start or stop any medicine without doctor or pharmacist approval.

Best way to make Lactogen Milk Formula for baby/ बच्चाको लागी ल्याक्टोजीन मिल्क बनाउने सजिलो तरिका

नमस्कार लियाना क्मयुनिटी फार्मेसीमा हजुरहरुलाई स्वागत छ । आज हामीले बच्चाहरुका लागि milk formula कसरी बनाउने भनेर सिकाउदै छौ।

नेस्ले कम्पनीको ल्याक्टोजिन चारवटा प्रकारको आउँछ। ल्याक्टोजिन १, २, ३, ४।

- ल्याक्टोजिन १ चाहिँ बच्चा जन्मेको दिन बाट ६ महिनासम्म खुवाइन्छ भने 

- ल्याक्टोजिन २ चाहि ६- १२ महिनाको बच्चाको लागि हो ।

- त्यस्तै ल्याक्टोजिन ४ चाहिँ १२ देखि १८ महिनाको बच्चाको लागि हो

- र ४ भने १८ देखि २४ महिनाको बच्चालाई खुवाइन्छ। 

अब भने ल्याक्टोजिन १ कसरी बनाउने भनेर सिकौ है  त!

१. यो बनाउनुभन्दा पनि अगाडि मज्जाले सावुन पानीले हात धुनुपर्छ।

२. खुवाउने बोतल, निप्पल, कचैरा, चम्चा, सफा र sterilize गर्नुपर्छ। यदि हजुरहरु सँग sterilizer छ भने sterilizer ma sterilize गर्नु छ । यदी छैन भने तातो पानी तताएर बोतल, चम्चा पानी तताउने भाँडो मा पाँच मिनेटसम्म उमाल्नु पर्छ ताकि त्यसमा भएको किटाणु नष्ट होस्। त्यसपछि त्यसलाई सेलाउन छोड्नुपर्छ।

३. त्यसपछि ल्याक्टोजिन बनाउने पानी तताउनुपर्छ ५ मिनेटसम्म, ताकि त्यो मज्जाले उम्लीयोस। यसरी मज्जाले उमाल्यो भने त्यसमा भएको किटाणु नष्ट हुन्छन्

४. अब पानीलाई मनतातो नहुँदासम्म सेलाउनु छुनुपर्छ, ३0 मिनेट जति।  

५. अब हाम्रो पानी पनि रेडी भयो अनि बोत्तल पनि रेडि छ। अब बोतलमा पानी हाल्नुपर्छ, पानी कति हाल्ने भन्ने कुरा बोतलको पछाडीको कभरमा लेखेको छ। मैले अहिलेचाहिँ बच्चा जन्मेदेखि दुई हप्तासम्म सिकाउँछु। यदी बच्चा एक र दुई हप्ताको छ भने 90 ml उमालेको पानी हाल्ने , 90ml pani नाप्नको लागि बोतलमै घेरा हुन्छ। 

६. त्यसपछि एक र दुई हप्ताको बच्चाको लागि ३ स्कोप ( ल्याकटोजीनमा भयको चम्चा) ल्याक्टोजिन पाउडर बोतलमा राख्ने। स्कोप अथवा चम्चा चाहिँ ल्याक्टोजिनको प्याकेटमै भएको मात्र प्रयोग गर्नुपर्छ। स्कोप मा पाउडर राख्दा लेबलमा मिलाएर राख्नु पर्छ धेरै र थोरै हुनु हुँदैन। 

७. ल्याक्टोजिन पाउडर र पानी चाहिँ बच्चाको उमेर अनुसार नै पढेर मात्रा मिलाएर राख्नु पर्छ। 

८. अब बोतलमा पानी अनि ल्याक्टोजिन पाउडर राखेपछि बोतल को ढक्कन लगाउने र तलमाथि गरेर हल्लाउने र 10 सेकेन्ड जती सबै पाउडर नघुल्दासम्म हल्लाउने। 

९. बच्चाले खान को लागि ठीक छ कि छैन भनेर यसको तापक्रम चेक गर्ने र धेरै तातो भएमा सेलाउनु पर्छ। 

१०. तापक्रम ठीक भएपछि बच्चालाई तुरुन्तै ल्याक्टोजिन ख्वाउनुपर्छ।

११. बच्चाले खाएर धेरै भएको ल्याक्टोजिन तुरुन्तै फाल्नुपर्छ पछि प्रयोगका लागि राख्नुहुँदैन। 

१२. बनाएपछि 30 मिनेट भित्र खुवाउनुपर्छ किनभने त्यसमा किटाडु जम्न सक्छ।